书名:医海寻真

第62章 刮目相看

    “好,季主任,我们在门急诊这里等您!”
    掛断电话,谢哲之抬眼对上臧晋诧异的目光,坦然直言:“不错,我刚才联繫的正是贵院风湿免疫科季主任。”
    “他正在赶过来。”
    臧晋眉心,骤然紧锁。
    季老在滨大附院地位超然,专攻各类疑难杂症,医术威望全院无人敢质疑。
    臧晋也没有怀疑谢哲之在说谎。
    几乎没有人会说,几分钟后就会被戳破的谎言。
    难道……
    心念闪动间,臧晋不敢再怠慢,重新拿起病歷认真翻看起来,下意识將患者所有症状、检查数据,与隱匿型全身性微小血管炎做精准比对。
    快速翻完所有资料,他当即转头对贺驍吩咐:“开单——”
    “补体 c3/c4、抗中性粒细胞胞浆抗体anca。还有微量尿蛋白定量、末梢循环监测、免疫球蛋白全套。”
    贺驍一听,直接愣住了。
    这几项並非常规检查,全部是针对罕见微血管炎的小眾专项筛查,普通门诊极少开具,一般医院甚至无法开展。
    他小心翼翼问:“主任,真是全身性微小血管炎?”
    臧晋坦言道:“我不確定是,但也不能確定不是,所以才要这几项检查进行排除。”
    他又神色凝重道:“病歷上显示这孩子症状已经持续半个月。若真是全身性微小血管炎,一旦错过治疗窗口……”
    “我们——不能冒险。”
    “你亲自跟进,加急做完所有检查,结果出来第一时间匯报。”
    “明白!”贺驍立刻应声。
    他又转头对周强、王玲道:“跟我去检验中心,这些项目急诊这里无法完成,需要专项检测。”
    周强夫妻下意识看向谢哲之,满眼徵询。
    谢哲之朝他们轻轻点头道:“去吧。”
    紧接著,他又忍不住阴阳道:“不说医术的高低,滨大附属医院医务人员的道德水准和职业操守,还是值得信任的。就是看人下菜、主观臆断的毛病,得改改。”
    贺驍脸色一阵青一阵白,却不敢反驳,只能带著一家三口匆匆离去。
    臧晋抬起眼皮看了谢哲之一眼,等贺驍带著患者和家属离开后,才开口问道:“那位荀拓医生的哥哥,怎么成了你们药店的医生?”
    “还一跃成为了什么诊断大师?”
    谢哲之嘴角一扯,呵呵笑了笑,说:“臧主任,不是我不愿告诉您,但我的话在您这里没有多少可信度,还是等季主任过来对您说吧。”
    臧晋深深吸了一口气,压了压心中的小火苗。
    只当谢哲之是娇生惯养的富家公子,牙尖嘴利、不懂规矩,懒得与之计较。
    短短数分钟后,一道沉稳身影快步走来。
    正是季主任。
    谢哲之立刻迎上前,语气带著几分委屈告状:“季主任,您可来了。”
    “我带著荀医生高度怀疑微血管炎的患者来排查,急诊这边不仅不肯开单,还全盘否定荀医生的诊断,质疑他的医术。”
    季主任神色不变,径直走到臧晋面前,直接问道:“是你质疑?”
    面对前辈,臧晋不敢有半分倨傲,连忙躬身递上病歷,態度恭敬。
    “季老师,您先看病歷。”
    他又试探性问:“季老师,那位荀臻医生,一年多之前,还在我们医院进修过。若我没记错的话,他当时表现出的能力,著实……一般般啊?”
    这一般般,还是臧晋的客气说法。
    在他看来,毕业三流医学院的县主治医师,能力甚至比不上本院实习生。
    季主任一边翻看病歷,一边淡淡地瞥了他一眼:“士別三日,当刮目相看。你不能用一年前的平庸,定义现在的他。”
    臧晋满脸震惊。
    季主任眼界极高,多少名校博士、资深名医求他认可都难如登天,如今竟然对曾经平平无奇的荀臻这般包容认可?
    他忍不住追问:“老师,才短短一年多时间,从偏远地方的县主治医师一跃成为被您认可的优秀医生,这跨度著实有些大吧?”
    “这怎么可能啊?”
    季主任翻看著病歷,头也不抬道:“所以说,天才的世界,我们常人看不懂!”
    他目光终於离开了病歷,看向臧晋,问:“这份病歷,你怎么看?”
    臧晋沉吟片刻,如实回答:“这全身性微小血管炎,我確定不了,但也排除不了。但我个人还是倾向於高考压力引发的躯体化障碍。”
    “青少年血管炎,还是这种少见的全身性微小血管炎,概率著实太低了。”
    “典型的经验主义误诊思维。”
    季主任神色一肃,当场批评,“我之前是怎么教你们的?行医不能先入为主、预先排除病症。一切都要以症状、数据为核心,任何低概率重症,都不能轻易忽略。”
    说著话,他拿出了手机,道:“让你看看,我为什么会对荀臻医生刮目相看。”
    季主任拨通了荀臻的通话,按下外放。
    “荀医生,那个全身性微小血管炎,你是如何锁定判断的?”
    下一刻,荀臻的声音清晰响起,“连线配对出来的。”
    这个答案……
    季主任嘴角不禁抽动了一下,耐著性子追问道:“怎么个连线配对?详细说说!”
    荀臻的声音再次响起,“常规焦虑、考前躯体化,只会引发心慌、失眠、情绪低落,基本不会出现持续性末梢刺痛、游走性肌肉关节痛、一过性皮下出血点、间歇性消化道隱痛等问题。”
    “患者的身体痛苦是真实存在,所以我断定,不是心理方面的问题。”
    “结合患者症状渐进性加重、所有常规检查全部隱形无异常,再加上我昨日接诊的隱匿性肺麴霉病病例,所以我就想,这患者或许也得了一种隱匿性亚急性少见病?”
    “我就將患者所有症状、检查数据,还有我掌握的各种隱匿亚急性疾病都罗列出来,进行比对和配对,就有了这全身性微小血管炎。”
    稍作停顿,通话另一端的荀臻再次解释道:“得出这全身性微小血管炎,我又做了反向推导验证……”
    荀臻语速平稳,逻辑縝密,继续补充:“季主任,您看哈,患者是多系统症状、游走性疼痛、末梢症状、一过性微血管出血,再加上青少年免疫紊乱、常规检查隱形,这不就是完美符合吗?”
    季主任不自觉地点了点头,又问:“那心肌炎是否有可能?”
    荀臻回道:“多次心电图、心肌酶、心超正常,胸痛和活动无关,是血管性隱痛,排除心肌炎、心臟病可能!”
    臧晋忍不住开口问:“那胃病、肝胆病变呢?”
    荀臻回道:“腹部影像正常,腹痛游走不定,无固定压痛点。排除!”
    臧晋又问:“风湿、类风湿?神经炎、腰椎问题?还有感染性疾病可能?”
    荀臻一一反驳道:“无大关节肿胀变形,基础风湿指標正常,排除风湿类风湿!麻木全身游走,不是单一神经压迫,排除神经炎和腰椎问题!”
    “长期无发热、血象也正常,也排除感染性疾病!”
    臧晋短暂沉默,再度追问:“心理问题躯体化,你无法真正排除吧?”
    荀臻坦言道:“確实,这个心理障碍,我无法百分之百排除。但这全身性微小血管炎的可能性在我看来,真不小。”
    “生命无价,不能万一。”
    “如果专项筛查结果一切正常,那基本就可以確诊是心理问题。”
    说到此处,他话锋一转,提出新思路:“那可以尝试假病真治。”
    “那患者的心理问题持续到现在,肯定到了自己深信不疑的程度,常规心理疏导,应该效果不大了。”
    “不妨来一次假病真治,从身体和心理上给患者一个释放的台阶……”
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    与此同时,另一边的清源堂蒲华路药店。
    夜色渐浓,门店依旧正常营业。
    一名浓眉大眼、身形挺拔的高个青年走了进来。
    年轻女店员眼前一亮,立刻热情上前:“帅哥您好,请问有什么可以帮您?”
    青年礼貌回道:“我是来应聘的,想成为荀医生的医务助理……”
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